猫の膀胱切開術とは?|手術が必要なケース・流れ・術後ケアを詳しく解説

猫の泌尿器疾患は動物病院でよく見られる病気のひとつです。
特に膀胱結石や結石による尿道閉塞は命に関わることもあり、内科治療だけでは改善しない場合には「膀胱切開術(ぼうこうせっかいじゅつ)」が必要になることがあります。
愛猫に手術が必要と説明されると、不安になる飼い主様もいらっしゃるかもしれません。

この記事では、猫の膀胱切開術について、手術の目的や適応、手術の流れ、術後管理などを詳しく解説します。
ぜひ最後までお読みいただき、愛猫が膀胱切開術が必要になった際にお役立てください。

猫トイレでトイレする猫

猫の膀胱切開術とは

膀胱切開術とは、全身麻酔下で膀胱を切開し内部の結石などを取り除く外科手術です。
猫の膀胱切開術は主に膀胱結石の摘出を目的として実施されますが、膀胱内に大きな血餅(血の塊)ができた場合や、膀胱内の腫瘍を取り除く場合に行われることもあります。
膀胱を直接開いて病変を確認できるため、確実に異常物を除去できることが、膀胱切開術の最大のメリットです。

どうして膀胱切開術が必要になるの?

猫の膀胱切開術は多くの場合、膀胱結石の治療として行われます。
猫の膀胱結石は、

  • ストルバイト結石
  • シュウ酸カルシウム結石

などといったものが代表的です。

膀胱内に形成された結石が、

  • 血尿
  • 頻尿
  • 排尿痛
  • 尿道閉塞

などを引き起こします。
膀胱結石は慢性的な膀胱炎を引き起こし、猫のQOL(生活の質)が大きく下がる原因となります。
また尿道が細い雄猫では尿道に結石が詰まりやすく、尿道閉塞から急性腎不全を起こし命に関わる状態になることもあるため注意が必要です。

猫の膀胱結石ができる原因ははっきり分かっていませんが、

  • 食事内容
  • 猫の体質
  • 水分摂取不足
  • 尿の膀胱内滞在時間の長さ

などが考えられています。
特にシュウ酸カルシウム結石は食事では溶けないため、多くの場合で外科的摘出が必要です。
また、ストルバイト結石の場合でも治療の過程で尿道閉塞が起こることがあるため、その子の性別や状態によっては早期に外科的に摘出することがすすめられるケースもあります。

エリザベスカラーを装着される猫

手術前に行う検査

猫の膀胱切開術が行われる前には以下の検査が実施されます。

  • 身体検査
  • 血液検査
  • 尿検査(必要に応じて尿培養検査も)
  • レントゲン検査
  • 超音波検査

これらの検査により、

  • 結石の大きさ
  • 結石の数
  • 感染の有無
  • 腎機能
  • 全身状態

などが事前に分かることによって、より安全に麻酔・手術を受けることができます。

膀胱切開術の流れ

膀胱切開による結石の摘出を行う場合の手術の流れを解説します。

全身麻酔

全身麻酔をかけて痛みや苦痛を感じない状態にします。
気管挿管を行い呼吸の管理を行いながら、心拍数や血圧などをモニタリングしながら手術を進めます。

開腹

下腹部を切開して膀胱を優しく体の外にだします。

膀胱を切開・結石摘出

膀胱を小さく切開し、中を丁寧に確認し結石を取り除きます。
小さな結石が残らないよう、必要に応じて尿道側へカテーテルを通し結石や結晶が残っていないか確認します。

膀胱を縫合・閉腹

結石が残っていないことを確認したら、膀胱を縫合し漏れがないことを確認します。
最後にお腹を閉じて手術終了です。

手術後

手術後は麻酔から覚めるまでしっかり見守りが必要です。
手術時間は通常は60〜120分程度で終了しますが、病変の状態によって前後します。
摘出した結石は結石分析に提出される場合があり、再発予防に役立てられます。

入院期間の目安

猫が膀胱切開術を受けたあとは一般的に2〜5日程度の入院となることが多いです。
ただし、

  • 尿道閉塞
  • 腎機能低下
  • 尿路感染症

を伴う場合はさらに長くなることがあります。
猫の膀胱切開の術後数日は、

  • 少量の血尿
  • 排尿回数の増加
  • 軽度の痛み

がみられることがあります。
これらの症状は通常は数日〜1週間程度で改善するため、術後によく様子をみること重要です

術後のご自宅でのケア

猫が膀胱切開術を受けたあと、ご自宅に帰ってからは以下の点に注意しましょう。

  • 安静に過ごす
  • エリザベスカラーを装着する
  • 決められた期間投薬を行う
  • 排尿の観察を行う

手術後は抜糸を行うまではエリザベスカラーを着用し、安静に過ごします。
また、処方された抗生物質や鎮痛薬は指示通り服用しましょう。
毎日、猫の排尿の様子を確認することが重要です。
以下のような症状が見られる場合は早めに動物病院を受診してください。

  • 尿が出ない
  • 大量の血尿
  • 元気消失
  • 食欲不振
  • 傷口の腫れや出血

手術後はおおよそ2週間前後で抜糸が行われ、通常の生活に戻れる場合が多いです。

膀胱結石は再発予防が重要

膀胱切開術によって結石を摘出しても、術後の対策をしないと再発してしまうことが多いです。
膀胱結石の再発予防には以下のようなものを心がけていきましょう。

療法食を継続する

結石の再発を防ぐには療法食を継続することが重要です。
特にストルバイト結晶は食事療法によって多くの場合に再発を防げます。
結石の種類に応じた食事管理が、長期的な再発予防につながります。

飲水量を増やす

結石の形成を防ぐには、しっかりとした飲水量を確保することが有効です。
新鮮な水をいつでも飲めるように、数箇所に設置すると良いでしょう。
また食事をドライフードだけでなく、ウェットフードを取り入れることも有効です。
飲水量を増やし排尿回数を増やすことで結石の形成を防ぎます。

環境整備・ストレスを減らす

排尿を我慢すると結石ができやすくなってしまいます。
猫がトイレを快適に使えるように、常に清潔なトイレ環境を保ちましょう。
トイレの数も「頭数+1個」を目安に用意し、猫が落ち着いて排尿ができる静かな場所などに設置します。
また、ストレスによって排尿トラブルがでてくることもあるため、ストレスを減らす工夫も重要です。

肥満を防止

肥満は膀胱結石や膀胱炎のリスク因子となります。
適正な体格を維持しましょう。

定期的な健診(尿検査・画像検査など)

膀胱切開後も定期的に尿検査やレントゲン検査・超音波検査といった画像検査を行うことが重要です。
早めに変化に気がつくことで、膀胱結石の再発を未然に防ぐことが可能です。

ソファで横になって眠る猫

まとめ

猫の膀胱切開術は、膀胱結石の摘出で行われる代表的な外科手術です。
特にシュウ酸カルシウム結石など自然に溶けない結石では、根本的な治療として膀胱切開術が重要な役割を果たします。
術後も再発予防のための療法食や十分な飲水、定期的な健診が欠かせません。
排尿状態の変化や血尿などのサインを見逃さず、早期に動物病院を受診することが愛猫の健康を守るうえで非常に重要です。

当院では腎泌尿器の外科に力を入れています。
愛猫の膀胱切開術を受ける際や、排尿に関するトラブルのご相談までいつでもご相談ください。

よくあるご質問(Q&A)

Q.猫の膀胱結石では必ず膀胱切開術が必要ですか?

A.猫の膀胱結石でも必ず手術が必要とは限りません。
ただし、食事療法では溶けないシュウ酸カルシウム結石や、尿道閉塞を起こす危険性が高い場合には膀胱切開術が検討されます。

Q.猫の膀胱切開術では何日くらい入院しますか?

A.猫の膀胱切開術後の入院期間は、一般的に2〜5日程度が目安です。
尿道閉塞や腎機能の低下、尿路感染症などを伴う場合は、入院が長くなることがあります。

Q.猫の膀胱切開術後に尿が出ない場合はどうすればよいですか?

A.猫の膀胱切開術後に尿が出ない場合は、早めに動物病院を受診してください。
大量の血尿や元気消失、食欲不振、傷口の腫れや出血がみられる場合も受診が必要です。

熊本県玉名市六田
あらたま動物医療センター